市医保局联合多部门开展打击“三假” 专项治理行动

信息来源:市医保局 | 发布时间:2021-09-06 16:10

为整顿规范医疗保障运行秩序,维护群众医疗保障权益,7月开始,市医保部门联合市公安、卫健部门开展重点打击定点医疗机构涉嫌“假病人”、“假病情”、“假票据”的专项治理行动。此次行动覆盖全市定点医疗机构,追溯自2020年1月1日以来纳入基本医疗保险基金支付范围的所有医药服务行为和医药费用。

市医保部门也将进一步畅通举报投诉渠道,落实举报奖励办法,加大典型案例曝光力度,切实维护好人民群众的切身利益,请广大群众对以下“三假”行为进行投诉举报:

一、诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药,提供虚假证明材料,或者串通他人虚开费用单据;

二、伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料;

三、虚构医药服务项目;

四、定点医药机构以骗取医疗保障基金为目的,实施的以下行为:

(一)分解住院、挂床住院;

(二)违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药或者提供其他不必要的医药服务;

(三)重复收费、超标准收费、分解项目收费;

(四)串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施;

(五)为参保人员利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品,接受返还现金、实物或者获得其他非法利益提供便利;

(六)将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算;

五、其他骗取医疗保障基金支出的行为。

举报电话:监利市医疗保障局基金核查中心 0716-3186663

来信、来访地址:监利市容城镇玉沙大道109号 监利市医疗保障局304室 邮政编码:433300


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