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督办通报

县医改办关于2017年全县公立医院医改重点指标落实情况的通报

文章来源:监利县医改办作者: 发布时间:2018年03月25日 点击数: 字体:

全县各公立医院、各民营医院:

为了有效控制医疗总费用不合理增长,切实减轻群众医药费负担,根据省市有关文件精神,县医改办对全县2017年公立医院医改相关重点指标进行了统计分析,现将情况通报如下:

一、重点指标落实情况

(一)全县公立医院控费情况

全县25个公立医院医疗总费用平均增幅为7.13%,在预期目标之内。其中二级医院增幅5.2%,一级医院增幅13.8%。

增幅控制在10%的单位有9个:县人民医院3.03%、县第二人民医院4.55%、毛市中心卫生院4.8%、容城镇卫生院5.3%、县中医院6.98%、三洲镇卫生院7.4%、分盐镇卫生院8.7%、红城乡卫生院8.7%、周老嘴镇卫生院9.7%。

增幅超过20%的单位有5个:县妇幼保健院20.26%、柘木乡卫生院20.5%、汪桥中心卫生院26.3%、上车湾镇卫生院33.7%、白螺中心卫生院42.1%。

增幅为负数的有5个:网市镇卫生院-0.9%、荒湖管理区卫生院-1.6%、尺八中心卫生院-10.4%、棋盘乡卫生院-18.7%、福田寺镇卫生院-19.7%。

(二)全县公立医疗机构药占比情况

全县25个公立医疗机构药占比为32.17%,符合上级要求。

药占比控制在33%以内的单位有4个:县妇幼保健院20.19%、县第三人民医院27.90%、县人民医院29.45%、汴河中心卫生院30%。

药占比为33%-40%的单位有14个:汪桥中心卫生院34.4%、龚场中心卫生院33.4%、毛市中心卫生院34.2%、网市镇卫生院34.8%、县中医院34.13%、黄歇口镇卫生院37%、柘木乡卫生院37%、县第二人民医院36.62%、桥市镇卫生院38.9%、分盐镇卫生院39%、上车湾镇卫生院39%、棋盘乡卫生院39.4%、尺八中心卫生院40%、三洲镇卫生院40%。

药占比超过40%的单位有7个:程集镇卫生院40.2%、县精神病医院(红城乡卫生院)43.7%、白螺中心卫生院41.7%、荒湖管理区卫生院44.1%、福田寺镇卫生院50.1%、周老嘴镇卫生院49.8%、容城镇卫生院61.5%。

(三)全县公立医疗机构药占比与上年度比较情况

全县公立医疗机构药占比较2016年下降3.3%。

下降幅度在10%以上的单位有3个:白螺中心卫生院-12%、桥市镇卫生院-16%、上车湾镇卫生院-22%。

较2016年基本持平的单位4个:尺八中心卫生院、汴河中心卫生院、福田寺镇卫生院、三洲镇卫生院。

较2016年上升的单位4个:龚场中心卫生院1%、程集镇卫生院1%、县精神病医院(红城乡卫生院)2%、周老嘴镇卫生院1%。

(四)全县公立医疗机构平均住院日情况

1.平均住院日二级医院8天以内的单位有:县人民医院、县二医院、县三医院、县妇幼保健院。

2.一级医院6天以内的单位有:龚场、汴河、程集、分盐、福田寺、柘木等6个乡镇卫生院。

3.二级医院超过8天的单位有:县中医院。

4.一级医院超过6天的有:汪桥、尺八、毛市、白螺、黄歇、桥市、上车、棋盘、容城、周老嘴、网市、三洲、荒湖等13个乡镇管理区卫生院。

5.县精神病医院(红城乡卫生院)平均住院日为74.91天,暂未作要求。

(五)门急诊次均费用

1.二级医疗机构门急诊次均费用由低到高排序:县第三人民医院136.99元、县中医院140.81元、县妇幼保健院168.09元、县人民医院202.88元、县第二人民医院205.86元。

2.一级医疗机构少于60元的单位:白螺中心卫生院24.75元,容城镇卫生院33.2元,网市镇卫生院47.35元,荒湖管理区卫生院54.43元

3.一级医疗机构超过100元的单位:汴河中心卫生院112.84元、分盐镇卫生院104.36元、桥市镇卫生院139.41元、上车湾镇卫生院130.25元、周老嘴镇卫生院113.52元。

4.县精神病医院(红城乡卫生院)门急诊次均费用345.56元。

(六)住院例均费用

1.二级医疗机构住院例均费用由低到高排序:县妇幼保健院3280元、县第三人民医院3779.5元、县第二人民医院4176.6元、县中医院4391.82元、县人民医院6529.57元。

2.一级医疗机构少于1000元的单位:程集镇卫生院890.9元、福田寺镇卫生院798.27元、棋盘乡卫生院853.91元。

3.一级医疗机构超过2000元的单位:汪桥中心卫生院2903.67元、容城镇卫生院2403.77元、汴河中心卫生院2237.35元、周老嘴镇卫生院2026.96元。

4.县精神病医院(红城乡卫生院)住院例均费用8938.26元。

(七)二级及以上医疗机构重点指标落实情况

1.检查和化验收入占医疗收入比重偏高:县妇幼保健院28.91%。

2.卫生材料占比:均在可控范围之内。

3.百元医疗收入消耗的卫生材料费用均在可控范围内。

4.不含药品耗材和检查化验收入的医疗服务收入占比为32.55%,县三医院、县妇幼保健院、县中医院达到35%,县人民医院30.87%,县二医院34.1%。

5.人员支出比例:较上年均有增长,县三医院最高35.9%,二医院次之34.5%,中医院最低20.8%。

6.管理费用率偏高:仅县妇幼保健院最高27.6%。

7.参保患者个人支出比例偏高:县妇幼保健院68.18%、县人民医院37.79%。

8.医保目录外费用比例偏高:县妇幼保健院28.55%。

   二、后段工作要求

(一)加强组织领导。各医疗机构要高度重视医疗费用控制工作,将控制医疗总费用不合理增长作为落实医改政策,减轻群众医药费用负担,为民办实事的一件大事来抓。成立医疗控费工作领导小组和工作专班,院长为第一责任人,层层分解工作任务,将医务人员的诊疗行为纳入定期考核评价范围,把医疗总费用、住院例均费用、药占比、工作效率、群众满意度等与单位专项资金拨付、项目申报、年度评先、医保基金拨付等挂钩,与医务人员的薪酬、评优评先、晋升晋级、工作调动等挂钩。

(二)加大公示力度。继续向社会公示二级公立医疗机构10项重点指标:门诊次均费用、住院例均费用、药占比、检查化验收入占比、卫生材料占比、百元医疗收入耗材费用、平均住院日、管理费用率、参保患者个人支出比例、医保目录外费用比例。

(三)规范医疗行为。认真实施单病种质量控制和临床路径等管理措施,教育和引导医务人员坚持合理检查、合理治疗、合理用药,严禁住院病人门诊开药和引导患者院外购买非治疗性辅助药品;全县医疗业务收入1000万元以上的医疗机构要启用医院智能监管系统,加强事前监管和防控。推行同级医疗机构检验检查结果互认制度,减少重复检查检验;推行药品用量动态监测和超常预警(大额处方和大额住院费用预警),大力推广使用基本药物和医保目录范围内用药,切实降低医药费用。自2018年开始,各民营医院的医疗行为比照公立医院纳入监管范围。

(四)加强医疗服务价格管理。严格按照物价部门规定的项目内涵提供服务、规定的价格标准收取费用。全面实行医疗服务价格及药品价格公示制度、费用清单和费用查询制度,增加医疗服务价格的透明度,自觉接受社会监督。

(五)加大处方点评力度。县直医疗机构要组织医学、药学、临床微生物、医疗管理等多学科、多部门技术及管理人员对抗菌药物处方(医嘱)实施专项抽查点评。重点点评感染性疾病科、外科、呼吸科、重症医学科等临床科室以及I类切口手术和介入诊疗病例。对点评中发现的问题,要进行跟踪管理和干预,实现持续改进。同时,将点评结果作为科室和医务人员处方权授予及绩效考核的重要依据。对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告,限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权;限制处方权后,仍出现超常处方且无正当理由的,取消其抗菌药物处方权,且6个月内不得恢复。基层医疗机构要参照上述要求,结合实际开展有效的抗菌药物处方检查管理工作。

(六)严格责任追究。请医疗总费用增幅超过20%、药占比超过40%、药占比较2016年增长、门急诊次均费用二级超过200元一级医院超过100元、住院例均费用二级医院超过6000元一级医院超过2000元的单位在4月1前向县医改办写出书面检查,检查内容包括指标超过的主客观原因、改进措施。检查不深刻的,由主要负责人和分管领导到县卫计局接受约谈,全年工作指标不合格影响全县医改工作成绩的,县卫计局将严肃执纪问责。

 

附件:

1.监利县2017年公立医院医疗总费用和药占比统计表

2.监利县2017年公立医院服务情况统计表

3.监利县2017年二级以上公立医院医疗费用控制指标公示表

 

 

2018年2月7日

 

 

 

  抄送:市卫计委,县政府办,县人社局,县财政局。

监利县深化医药卫生体制改革领导小组办公室       2018年2月7日印发

 

 

 

附件1:

监利县2017年公立医院医疗总费用和药占比情况统计表

单位名称

2017

2016

2017年与2016年对比  ↑↓ %

单位

医疗
总费用

其中:
药品收入

药占比
%

其中中草药饮片收入

减去中药
饮片后的
药占比%

医疗收入
小计

其中:
药品收入

药占比
%

其中中
草药饮片

收入

减去中药
饮片后的
药占比%

医疗总
费用

药品
收入

药占比

减去中药

饮片后药

占比%

总计

990846298

332232215

35.27%

13507502

32.17%

924940970

341727800

36.95%

12204476

35.63%

7.13%

-3%

-1.68%

-3%

二级医院

755990020

239647858

31.14%

7009588

30.77%

718638512

253764356

35.31%

7009588

34.34%

5.20%

-6%

-4.17%

-4%

县人民医院

464620339

137315137

29.55%

479727

29.45%

450937231

148453711

32.92%

479727

32.81%

3.03%

-8%

-3.37%

-3%

县第二人民医院

121165481

44686523

36.88%

321043

36.62%

115889929

46512978

40.14%

321043

39.86%

4.55%

-4%

-3.25%

-3%

县第三人民医院

58525493

16590640

28.35%

261142

27.90%

49648853

16894484

34.03%

261142

33.50%

17.88%

-2%

-5.68%

-6%

县中医院

90114145

36701422

40.73%

5947676

34.13%

84231200

37400955

44.40%

5947676

37.34%

6.98%

-2%

-3.68%

-3%

县妇幼保健院

21564562

4354136

20.19%

 

20.19%

17931299

4502228

25.11%

 

25.11%

20.26%

-3%

-4.92%

-5%

一级医院

234856278

92584357

39.40%

6497914

37.70%

206302458

87963444

42.60%

5194888

41.20%

13.80%

5%

-3.20%

-3%

汪桥中心卫生院

46012867

16180683

35.20%

557723

34.40%

36420031

13313639

36.60%

381734

35.90%

26.30%

22%

-1.40%

-2%

龚场中心卫生院

24691338

8678185

35.10%

655500

33.40%

22279760

7821480

35.10%

756153

32.80%

10.80%

11%

0.00%

1%

尺八中心卫生院

8054232

3219048

40.00%

 

40.00%

8984552

3588182

39.90%

 

39.90%

-10.40%

-10%

0.00%

0%

汴河镇卫生院

20505021

6145129

30.00%

 

30.00%

17817758

5351169

30.00%

 

30.00%

15.10%

15%

-0.10%

0%

毛市中心卫生院

6747472

2386094

35.40%

114475

34.20%

6438256

2442712

37.90%

55166

37.40%

4.80%

-2%

-2.60%

-3%

白螺中心卫生院

10218808

4633585

45.30%

639826

41.70%

7192330

4034286

56.10%

311028

54.10%

42.10%

15%

-10.70%

-12%

程集镇卫生院

8921225

3590186

40.20%

 

40.20%

7552077

2977563

39.40%

 

39.40%

18.10%

21%

0.80%

1%

分盐镇卫生院

9479537

4319750

45.60%

1018321

39.00%

8722218

4016621

46.10%

921864

39.70%

8.70%

8%

-0.50%

-1%

福田寺镇卫生院

2162670

1083982

50.10%

 

50.10%

2692244

1358970

50.50%

 

50.50%

-19.70%

-20%

-0.40%

0%

黄歇口镇卫生院

9459863

3498253

37.00%

 

37.00%

8128416

3792193

46.70%

 

46.70%

16.40%

-8%

-9.70%

-10%

桥市镇卫生院

7426557

2890000

38.90%

 

38.90%

6358698

3500858

55.10%

 

55.10%

16.80%

-17%

-16.10%

-16%

上车湾镇卫生院

10792775

4209182

39.00%

 

39.00%

8071254

4924003

61.00%

 

61.00%

33.70%

-15%

-22.00%

-22%

棋盘乡卫生院

1508953

594259

39.40%

 

39.40%

1856726

750050

40.40%

 

40.40%

-18.70%

-21%

-1.00%

-1%

红城乡卫生院

12306544

5383285

43.70%

 

43.70%

11320753

4692779

41.50%

 

41.50%

8.70%

15%

2.30%

2%

容城镇卫生院

3287800

2020768

61.50%

 

61.50%

3121148

1934164

62.00%

 

62.00%

5.30%

4%

-0.50%

-1%

周老嘴镇卫生院

10863713

6146837

56.60%

1464559

49.80%

9900691

5562759

56.20%

1401817

49.00%

9.70%

10%

0.40%

1%

网市镇卫生院

10175583

4064131

39.90%

808410

34.80%

10272263

4451912

43.30%

948341

37.60%

-0.90%

-9%

-3.40%

-3%

柘木乡卫生院

16039199

6380366

39.80%

701597

37.00%

13309547

6178007

46.40%

52911

46.20%

20.50%

3%

-6.60%

-9%

三洲镇卫生院

6995982

2798350

40.00%

 

40.00%

6512197

2592131

39.80%

 

39.80%

7.40%

8%

0.20%

0%

荒湖管理区卫生院

9206139

4362284

47.40%

537503

44.10%

9351539

4679966

50.00%

365874

48.00%

-1.60%

-7%

-2.70%

-4%

 

 

附件2

监利县2017年公立医疗机构服务情况统计表

 

  

年末
实际
开放
床位

诊疗人次

平均
住院
天数

次均费用

合计

门急诊

人次

出院
人数

每门急诊人次平均收费水平

每床日平均收费水平

出院者平均医药费用

3927

2557359

2384199

173160

8.57

131.07

448.95

3383.25

县综合医院

2121

1389702

1293813

92876

7.45

171.64

632.71

4719.37

县人民医院

1067

773157

724955

48202

7.76

202.88

841.44

6529.57

县第二人民医院

300

253129

235456

17673

6.65

205.86

628.06

4176.6

县第三人民医院

313

98359

85992

12367

7.29

136.99

518.45

3779.5

县中医院

361

192563

177929

14634

8.09

140.81

542.87

4391.82

县妇幼保健院

80

72494

69481

3013

5.14

168.09

338.5

3280

乡镇卫生院

1806

1170670

1090386

80284

9.68

90.51

265.19

2047.12

汪桥中心卫生院

332

144532

132181

12351

7.7

75.39

377.1

2903.67

龚场中心卫生院

140

140538

129553

10985

4

73.62

306.38

1225.52

尺八中心卫生院

50

42076

39302

2774

6.41

73.19

289.56

1856.08

汴河镇卫生院

96

59301

52799

6502

5

112.84

447.47

2237.35

毛市中心卫生院

72

28991

26240

2751

6.25

91.9

252.09

1575.56

白螺中心卫生院

80

151277

147900

3377

7.18

24.75

269.27

1933.36

程集镇卫生院

58

66720

61034

5686

3.4

61.1

262.03

890.9

分盐镇卫生院

85

51112

46665

4447

5.6

104.36

185.08

1036.45

福田寺镇卫生院

50

21499

20500

999

5.32

66.63

150.05

798.27

黄歇口镇卫生院

80

49350

45455

3895

6.37

66.71

259.17

1650.91

桥市镇卫生院

40

28304

26024

2280

6.4

139.41

260.18

1665.15

上车湾镇卫生院

60

45099

42000

3099

7

130.25

245.34

1717.38

棋盘乡卫生院

20

13450

13335

115

7.76

61.87

110.04

853.91

红城乡卫生院

195

15019

14194

825

74.91

345.56

119.32

8938.26

容城镇卫生院

40

44818

44059

759

6.5

33.2

369.81

2403.77

周老嘴镇卫生院

99

24820

20615

4205

8

113.52

253.37

2026.96

网市镇卫生院

80

83879

80605

3274

8.09

47.35

238.17

1926.8

柘木乡卫生院

99

62774

56372

6402

5

71.41

374.6

1873

三洲镇卫生院

50

44320

42105

2215

6.53

62.66

301.4

1968.14

荒湖管理区卫生院

80

52791

49448

3343

6.26

54.43

233.39

1461.02

附件3

监利县2017年二级以上公立医院医疗费用控制指标公示

医院名称

门诊病人次均

医药费用(元)

住院病人次均

医药费用(元)

药占比(不含

中药饮片)

%

检查和化验收入

占医疗收入比重(%

卫生材料收入

占医疗收入比重(%

百元医疗收入消耗的卫生材料费用(元)

平均

住院日

(天)

管理

费用率(%

参保患者个人支出比例(%

医保医目录

外费用比例(%

医疗

总费用

增长率

%

监利县人民医院

202.88

6529.57

29.45%

27.25%

12.33%

15.99

7.76

11.93

37.79

7.88%

5.20%

监利县中医医院

138.45

4315.7

28.35%

20.05%

4.12%

18.51

8.09

6.09%

18.44%

3.92%

6.98%

监利县第二人民医院

205.86

4176.6

36.88%

23.48%

5.54%

13.5

6.65

5.10%

33.50%

3.90%

33.03%

监利县第三人民医院

136.99

3779.5

28.30%

26.48%

6.44%

11.4

7.29

10.43

18.61

10

17.88%

监利县妇幼保健院

168.09

3280

20.19%

28.91%

3.00%

10.07

5.14

27.6

68.18%

28.55%

20.26%

 

 

 

 

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